Tout ce qu’il faut savoir, du coût aux préoccupations éthiques :

Pour les personnes qui ont eu du mal à tomber enceinte, l’accès à des traitements de fertilité comme l’IIU et la FIV a changé la vie. Après des années sans pouvoir concevoir, de nombreux parents ont réussi à avoir des bébés en bonne santé grâce à ces méthodes. Aujourd’hui, grâce aux progrès scientifiques, les parents peuvent non seulement concevoir leur bébé par FIV, mais la sélection du sexe par FIV leur permet également de déterminer le sexe génétique de leurs futurs enfants avec une précision presque infaillible.

Mais quels sont les risques – physiques, émotionnels et financiers – de choisir le sexe de votre bébé par FIV ? Qu’est-ce que le processus implique? Ce guide vous expliquera tout ce que vous devez savoir lorsque vous envisagez la sélection du sexe par FIV dans le cadre de votre parcours de conception.

Qu’est-ce que la sélection du sexe par FIV ?

Tout comme il semble, cela fait référence au processus par lequel un ou plusieurs futurs parents choisissent le sexe biologique de leur enfant (homme ou femme), ce qui n’est possible qu’en utilisant des embryons de FIV.

Vous pouvez également entendre la sélection du sexe par FIV appelée sélection du sexe par FIV, mais il est important de noter les différences fondamentales dans les définitions de ces termes. Selon l’Organisation mondiale de la santé, le sexe fait référence aux “différentes caractéristiques biologiques et physiologiques des hommes et des femmes, telles que les organes reproducteurs, les chromosomes, les hormones, etc.” Le genre, d’autre part, fait référence aux « caractéristiques socialement construites des femmes et des hommes – telles que les normes, les rôles et les relations de et entre les groupes de femmes et d’hommes ».

En d’autres termes, vous ne pouvez pas sélectionner le sexe car c’est ainsi qu’une personne (dans ce cas, votre futur enfant) s’identifie.

Comment sélectionner le sexe en FIV ?

La sélection du sexe n’est pas une procédure autonome. Selon le Dr. Anate Brauer, MD, FACOG, endocrinologue de la reproduction certifiée par le conseil, subissant une FIV pour la sélection du sexe se fait par le biais de tests génétiques préimplantatoires pour l’aneuploïdie (PGT-A). En règle générale, ce type de test génétique est utilisé dans une population d’infertilité plus âgée et pour les cas de perte de grossesse récurrente. Il est utilisé pour créer des embryons et les tester pour leur nombre de chromosomes.

“Notre information génétique est hébergée dans des structures appelées chromosomes. Nous en avons tous 23 paires, ainsi que des chromosomes sexuels, qui sont étiquetés X et Y”, explique Brauer. “Au fur et à mesure que les femmes vieillissent, leurs ovules vieillissent et développent de plus en plus de mutations de l’ADN, conduisant à des ovules – et éventuellement à des embryons – avec le mauvais nombre de chromosomes. Par conséquent, l’utilisation de la technologie de FIV avec des tests génétiques sur les embryons peut réduire le délai de grossesse en trouvant le meilleur embryon plus tôt, ainsi que de diminuer le taux de fausses couches en identifiant les embryons avec le bon nombre de chromosomes, y compris l’identification des chromosomes X et Y qui déterminent le sexe. » (Les bébés filles sont fabriqués à partir de chromosomes XX, tandis que les bébés garçons sont fabriqués à partir de chromosomes XY.)

En conséquence, dit Brauer, une telle technique peut être demandée et utilisée dans des situations où les familles sont porteuses d’une maladie génétique qui peut affecter un sexe plus que l’autre. Cependant, dit-elle, “ces dernières années, les couples ont profité de cette technologie à des fins de” sélection élective du sexe “ou d’équilibre familial, où un sexe est favorisé par rapport à l’autre.”

Alors, comment fonctionne la sélection du sexe ? Une fois le sperme et les ovules combinés, le ou les embryons sont envoyés à un laboratoire de génétique pour analyse chromosomique avant de subir une analyse génétique. Ensuite, une fois les résultats reçus, les parents peuvent choisir quel embryon (XX ou XY) ils souhaitent implanter.

Pourquoi quelqu’un voudrait-il la sélection du sexe par FIV ?

Il existe de nombreuses raisons différentes et personnelles pour lesquelles une personne ou un couple pourrait envisager la sélection du sexe par FIV. Ceux-ci incluent, mais ne sont pas limités à :

  • Comme Brauer l’a mentionné, de nombreux couples choisissent la sélection du sexe par FIV pour “l’équilibre familial” – ce qui signifie qu’ils ont trois garçons et veulent maintenant une fille, ou vice versa.
  • Les parents peuvent choisir la sélection du sexe par FIV s’ils risquent de transmettre une maladie ou une affection génétique, notamment en étant porteurs de troubles génétiques liés au sexe.
  • Certains parents peuvent avoir perdu un enfant d’un sexe et souhaiter avoir un autre bébé du même sexe.
  • Dans d’autres cas, les parents pourraient se sentir plus “équipés” pour élever un sexe plutôt qu’un autre.

Combien coûte la FIV pour choisir le sexe ?

Il varie car il est composé de plusieurs procédures différentes avec des frais différents. Le coût moyen de la sélection du sexe aux États-Unis est d’environ 4 000 à 5 000 dollars, mais il peut descendre jusqu’à 2 000 dollars. Ensuite, vous devez prendre en compte le coût de la FIV, qui peut coûter entre 11 000 $ et 12 000 $ en moyenne, ainsi que tous les autres frais de laboratoire et de test.

Quels sont les risques encourus ?

“La FIV comporte des risques. Il s’agit d’une technologie invasive et coûteuse, souvent sans couverture d’assurance pour les indications électives”, explique Brauer. “Les risques de la FIV comprennent les saignements, les infections, les dommages aux organes environnants dus à la récupération elle-même ainsi que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et les complications de l’anesthésie.”

De plus, dit-elle, “le test PGT-A est un test de dépistage et n’a pas une précision de 100 %. C’est un point très important et souvent négligé – vous pouvez dépenser des milliers de dollars et vous mettre en danger et vous retrouver avec le contraire. sexe de ce que vous espériez, ce qui peut avoir un impact psychologique majeur sur les parents et les enfants. »

Alors que Brauer affirme que la FIV et la technologie des tests génétiques ont parcouru un long chemin et ont aidé des millions de couples à réaliser leur rêve de devenir parents, “La technologie s’accompagne d’une pente éthique très glissante, qui commence par la sélection élective du sexe.”

Cela nous amène à la question finale…

La sélection du sexe par FIV est-elle éthique ?

Alors que le dépistage PGT-A pour des raisons médicales est une pratique généralement acceptée, son utilisation dans le seul but de sélectionner le sexe reste éthiquement ambiguë dans la communauté médicale et au sens large.

“L’utilisation non médicale de la fécondation in vitro (FIV) avec test génétique préimplantatoire pour l’aneuploïdie (PGT-A) expressément pour la sélection du sexe est une pratique éthiquement controversée :“, déclare le comité d’éthique de l’American Society for Reproductive Medicine. Mais l’ASRM reconnaît que des arguments en faveur et contre les deux existent, ce qui en fait une question complexe et pondérée.

Arguments à l’appui de sa licéité :

Les considérations éthiques prééminentes soutenant la sélection du sexe par FIV non médicale sont l’autonomie du patient et la liberté reproductive. En d’autres termes, si la technologie permet à une personne ou à des personnes de choisir le sexe de leur enfant avant la conception, cela peut constituer un aspect matériel de leur prise de décision en matière de procréation. Et contrôler les raisons sous-jacentes des parents pour avoir une préférence pourrait être perçu comme dépassant la portée des soins de fertilité et portant atteinte à l’autonomie et à la vie privée d’un patient.

Un autre argument à l’appui de la procédure est centré sur l’intention : La préférence d’une personne pour un sexe particulier ne reflète pas nécessairement un préjugé sexiste (et, en fait, l’ASRM a constaté qu’il y a moins de probabilité de ce type de discrimination chez les patients qui citent l’équilibre familial comme raison de la sélection du sexe).

Arguments contre sa validité :

Comme vous l’avez peut-être deviné, le principal argument contre le PGT-A pour la sélection non médicale du sexe est la possibilité de discrimination.

Selon l’ASRM, la sélection non médicale du sexe par FIV “soulève des inquiétudes quant au fait que les parents qui s’engagent dans la sélection du sexe peuvent imposer des normes de genre inappropriées à leurs enfants et renforcer les idées d’essentialisme de genre, comme le fait qu’il existe certaines caractéristiques inhérentes au fait d’être une femme et d’autres inhérentes au fait d’être un homme. “

La sélection du sexe pour des raisons non médicales pourrait également entraîner des déséquilibres entre les sexes dans la société, en particulier dans les pays ayant des antécédents documentés de discrimination sexuelle. D’autres préoccupations de justice sociale incluent le détournement de ressources médicales autrement destinées au traitement de l’infertilité et la crainte que la pratique ne soit accessible qu’à ceux qui ont les ressources pour la payer.

Bien que la sélection du sexe par FIV non médicale soit actuellement légale aux États-Unis, il convient de noter que la pratique reste interdite au Canada et dans certains pays européens en raison des préoccupations éthiques susmentionnées.

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