Par Lisa Drayer, CNN :
(CNN) – La plupart d’entre nous savent que nous devrions manger plus de fruits, de légumes et de grains entiers.
Alors pourquoi les National Institutes of Health dépenseraient-ils 150 millions de dollars pour répondre à des questions telles que “Quoi et quand devrions-nous manger?” et “Comment pouvons-nous améliorer l’utilisation de la nourriture comme médicament?”
La réponse peut être la nutrition de précision, qui vise à comprendre les effets sur la santé de l’interaction complexe entre la génétique, notre microbiome (les bactéries vivant dans notre intestin), notre alimentation et notre niveau d’activité physique, ainsi que d’autres caractéristiques sociales et comportementales.
Cela signifie que chacun pourrait avoir son propre ensemble unique d’exigences nutritionnelles.
Comment est-ce possible? J’ai demandé à trois experts qui mènent des recherches sur la nutrition de précision : Dr. Frank Hu, professeur de nutrition et d’épidémiologie et président du département de nutrition de la Harvard TH Chan School of Public Health, et Martha Field et Angela Poole, toutes deux professeures adjointes au département des sciences nutritionnelles du Cornell University’s College of Human Ecology.
Vous trouverez ci-dessous une version modifiée de notre conversation.
CN : En quoi la nutrition de précision est-elle différente des conseils nutritionnels actuels ?
Dr. Franck Hu : L’idée de la nutrition de précision est d’avoir la bonne nourriture, à la bonne quantité, pour la bonne personne. Au lieu de fournir des recommandations diététiques générales pour tout le monde, cette approche de précision adapte les recommandations nutritionnelles aux caractéristiques individuelles, y compris les antécédents génétiques, le microbiome, les facteurs sociaux et environnementaux, etc. Cela peut aider à obtenir de meilleurs résultats en matière de santé.
CN : Pourquoi n’y a-t-il pas de prescription unique en ce qui concerne ce que nous devrions manger ?
Hu : Tout le monde ne répond pas au même régime de la même manière. Par exemple, avec le même régime amaigrissant, certaines personnes peuvent perdre beaucoup de poids ; d’autres personnes peuvent prendre du poids. Une étude récente du JAMA a randomisé quelques centaines de personnes en surpoids pour suivre un régime sain à faible teneur en glucides ou en matières grasses. Après un an, il y avait presque une quantité identique de perte de poids pour les deux groupes, mais il y avait une énorme variation entre les individus au sein de chaque groupe – certains ont perdu 20 livres. D’autres ont pris 10 livres.
Champ de Marthe : Les individus ont des réponses uniques au régime alimentaire, et le “réglage fin” de la nutrition de précision consiste à comprendre ces réponses. Cela signifie comprendre les interactions entre la génétique, les différences individuelles de métabolisme et les réponses à l’exercice.
CN : Comment mangeons-nous maintenant selon les principes de la nutrition de précision ?
Hu : Il existe quelques exemples de régimes personnalisés pour la gestion de la maladie, comme un régime sans gluten pour la gestion de la maladie coeliaque ou un régime sans lactose si vous êtes intolérant au lactose. Pour les personnes atteintes d’une maladie connue sous le nom de PCU (phénylcétonurie), elles doivent consommer (a) un régime sans phénylalanine. C’est une maladie rare, mais un exemple classique de la façon dont vos gènes peuvent influencer le type de régime que vous devriez consommer.
Angela Poole : Si j’avais des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie, de diabète ou de cancer du côlon, j’augmenterais mon apport en fibres alimentaires en mangeant de nombreuses sources différentes, y compris une variété de légumes.
Champ: Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous devriez être plus conscient de l’apport en sodium. Toute personne ayant un problème de malabsorption peut avoir besoin de niveaux plus élevés de micronutriments tels que les vitamines B et certains minéraux.
CN : Des recherches montrent que les gens métabolisent le café différemment. Quelles sont les implications ici?
Hu : Certaines personnes sont porteuses de gènes métabolisant rapidement la caféine; d’autres portent des gènes lents. Si vous portez des génotypes rapides (métabolisants), vous pouvez boire beaucoup de café contenant de la caféine car la caféine se décompose rapidement. Si vous êtes un métaboliseur lent, vous devenez nerveux et vous ne pourrez peut-être pas dormir si vous buvez du café l’après-midi. Si tel est le cas, vous pouvez boire du café décaféiné tout en bénéficiant des polyphénols du café, qui sont associés à une diminution du risque de maladie cardiaque et de diabète sans les effets de la caféine.
CN : Quel rôle jouent nos gènes individuels dans notre risque de maladie ? Et notre comportement peut-il atténuer notre risque de maladie ?
Hu : Notre santé est affectée à la fois par les gènes et les régimes alimentaires, qui interagissent constamment les uns avec les autres car certains facteurs alimentaires peuvent activer ou désactiver certains gènes liés à la maladie. Nous avons publié des recherches montrant que la réduction de la consommation de boissons sucrées peut compenser les effets négatifs des gènes de l’obésité. C’est vraiment une bonne nouvelle. Nos gènes ne sont pas notre destin.
Un autre domaine de la nutrition de précision consiste à mesurer les métabolites sanguins ou urinaires, ces petites molécules produites lors de la dégradation et de l’ingestion d’aliments. Par exemple, avoir une concentration plus élevée d’acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA) prédit fortement le risque futur de diabète et de maladies cardiovasculaires. Les taux sanguins de BCAA dépendent de l’alimentation, des gènes et du microbiome intestinal des individus. Nous avons constaté qu’une alimentation saine (de type méditerranéen) peut atténuer les effets nocifs des BCAA sur les maladies cardiovasculaires. Ainsi, la mesure des BCAA dans votre sang peut aider à évaluer votre risque de développer un diabète et une maladie cardiovasculaire et encourager des changements alimentaires qui peuvent réduire le risque de maladies chroniques à long terme.
Champ: Les effets environnementaux peuvent parfois être de la même ampleur que les effets génétiques en ce qui concerne le risque de maladie.
CN : Nos microbiomes individuels peuvent être en mesure de dicter le type de régime que nous devrions consommer. Pouvez-vous nous parler de cette recherche émergente ? Et que pensez-vous des tests de microbiome ?
Piscine : La recherche a montré que chez certaines personnes, leur glycémie augmentera davantage en mangeant des bananes qu’en mangeant des biscuits, et cela a été associé à la composition du microbiome. Les scientifiques ont utilisé les données du microbiome pour créer des algorithmes capables de prédire la réponse glycémique d’un individu, et il s’agit d’une avancée majeure. Mais ce n’est pas une excuse pour moi de manger des biscuits au lieu de bananes. De même, si l’algorithme suggère de manger du pain blanc au lieu de pain de blé entier en raison des réponses glycémiques, je ne mangerais pas simplement du pain blanc tout le temps.
Pour le moment, je ne suis pas prêt à dépenser beaucoup d’argent pour voir ce qu’il y a dans mon microbiome intestinal… et le microbiome change avec le temps.
Hu : Les tests de microbiome ne sont pas bon marché, et la promesse que ce test peut aider à développer un plan de repas personnalisé qui peut améliorer la glycémie et le cholestérol sanguin… à ce stade, les données ne sont pas concluantes.
CN : En quoi les conseils nutritionnels seront-ils différents dans 10 ans ?
Piscine : Je pense que vous recevrez une liste d’épicerie personnalisée sur une application – les aliments que vous souhaitez acheter et les aliments que vous souhaitez éviter, en fonction de vos réponses glycémiques aux aliments, de votre niveau d’activité physique et plus encore.
Hu : Nous aurons des biomarqueurs plus nombreux et de meilleure qualité et des tests de nutrigénomique et de microbiome plus abordables et précis ainsi que de meilleurs algorithmes informatiques qui prédisent votre réponse aux apports alimentaires.
Mais ces technologies ne peuvent pas remplacer les principes nutritionnels généraux tels que la limitation du sodium et des sucres ajoutés et la consommation d’aliments végétaux plus sains. Dans quelques années, vous pourrez peut-être obtenir une réponse plus utile d’Alexa si vous lui demandez ce que vous devriez manger – mais comme les autres réponses d’Alexa, vous devrez le prendre avec un grain de sel.
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